豪斯医生第八季

继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的(🙉)客厅后，备(👽)受伤(🆎)害的House终于在(🔩)等待假(♐)释的(🕋)看守所内(📐)找到了新的刺(🏜)激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调(🌲)教：这次被House征服的是具有一(😥)副混血面孔的美(🥎)丽女医生Adams。　　House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、(🍵)大胆(🌱)的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的(🖍)查体功底一览无遗。曾在Hopkins训(🐿)练过的高材生(🎌)Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最(🖍)终成(🦍)为House式行动的追随(🆘)者。　　本集的病例依旧稀有。与往(🀄)常不同(👕)，House这次并没有充沛的医疗资源可加利(😤)用，诊断完全依靠最原始的手(♊)段。一(🌾)名年轻男子在狱中相继(🗺)出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远(📃)不止这么(😧)简单，该(💵)男子被烟(🆑)草熏黄的手指和接下(💆)来发生的骨折使House转向晚期肺(📿)癌的(🍻)诊断(🛀)。此时的House表现出神乎其技的听(😐)诊技能(🏭)：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺(📛)部(👄)存在阴影。有经验的临床专(🦓)家通过轻拍即(🎇)可了解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭(♎)听诊估算患者心脏的(😭)EF值（射血分数(🛡)，通常需要心(🍾)脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的(🧜)天赋大概集中了全(⬜)世界最有经验医生的传奇，当然，对(🍍)于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求(🌡)这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来(🔞)的保险。House的(🦔)神奇并没有帮到(😆)这名患者，胸片(🚶)显(🦒)示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极(🐥)易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生(📨)了过敏性休克，幸好有医生在场，简(😻)易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人(⭕)的生命。现在，所有的临床表(🐾)现终于齐全了：(🍺)凝血功能障碍、皮疹、(➡)骨(🏚)质疏松、(😝)过敏，答案会是什么呢？即(🚄)将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾(♎)病能够侵犯全身多个系统，并常(🛌)常表现为(🧒)发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不(📺)过，潮红、低血压等(⤵)类过敏征象并非仅限于(🤹)肥大细胞增多症，在做出(💃)此(🌀)项诊断之前(🔅)，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综(🚓)合征、神经内分泌肿瘤如(💡)VIP瘤或嗜铬(🔭)细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室(🔅)检查。House的(🍮)编(⛔)剧在此简化了细(🏊)节，选择利用阿司(🛵)匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环(📱)氧化酶抑(🌳)制剂，可(🏇)抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进(📪)产生过敏介质白三烯（LT），增(📧)强肥大(🛬)细胞诱(😉)发的过敏反应(⏩)。因此，当(🙌)已(🖊)有过(🍁)敏潜质(🎈)的患(💱)者服用阿司匹林后，很可能当(♌)场诱发过敏性(♎)休克。这将有助于(🦒)排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一(👝)次猜中了结局。　　当然，本剧的亮点(👜)远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还(🍔)不忘为室友拯救中毒的宠物蟋(🚈)蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为(🕘)后来House乱中解(🛄)围埋下了伏笔(🌊)。　(📁)　(👥)House的天赋来自编(♈)剧。能够写出各种各样奇怪病(🏤)例的House编剧，医学功底也相(☝)当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇(💞)关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者(🔲)在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医(🛍)院（MGH）的现实版House们(🚖)终于经过周密的诊治手段确认了病(😇)情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专(♿)业的医学期刊所体现(🦈)的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否(🎳)脱胎于此呢？而如此专业的(🐛)态度(🥈)，大概也正是国内编剧所无(🕖)法企及的高度了吧(👜)。